< Back Конференция 2006 Next >
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АСИММЕТРИИ ПАРАМЕТРОВ АРТЕРИЙ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ КОРЫ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА
Ф.Х. Низамов, А.А. Речкалов
ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, г. Тюмень, Россия
Установление диапазона изменчивости количественных параметров мозговых артерий и их ветвей и тем самым их асимметрии как по полушариям, так и в межполушарном отношении, имеет определенное теоретическое и практическое значение. В первую очередь это вклад в вариантную анатомию артериального русла головного мозга, во-вторых, этими данными можно объяснить нетипичные клинические проявления, наблюдаемые зачастую при хронической и острой недостаточности мозгового кровообращения. Кроме того, полученные данные дают возможность интерпретировать результаты селективной и суперселективной церебральной ангиографии
Материалом для настоящей работы послужили 278 препаратов головного мозга от трупов людей обоего пола в возрасте от 21 до 90 лет, погибших от причин, не связанных с поражением центральной нервной системы. Основными методами исследования являлись препарирование, измерения диаметра и длины начальных отрезков мозговых артерий с последующими расчетами по определению площади поперечного сечения и объема крови в отрезке сосуда. Эти данные характеризуют пропускную способность сосудов, тем самым дают возможность оценить адекватность кровоснабжения различных областей. С целью сравнительной характеристики изучены параметры артерий, питающих центральное поле двигательного и корковый конец зрительного анализаторов и их асимметрия.
Центральное поле двигательного анализатора (поле 4 по Бродману) получает артериальное кровоснабжение из систем передних и средних мозговых артерий. От первой из них отходят центральная и предцентральная, от второй – парацентральная и постцентральная ветви.
В питании коркового конца зрительного анализатора (поля 17, 18 и 19 по Бродману) принимают участие ветви задних мозговых артерий – задняя нижняя височная артерия и сосуды, отходящие от нее: а) латеральная затылочно-височная ветвь, снабжающая одноименную борозду, б) затылочная ветвь, питает заднюю нижнюю височную и затылочные извилины, в) медиальная затылочно-височная ветвь идет к одноименной извилине и к затылочному полюсу, г) непостоянная шпорно-височная ветвь, распределяющаяся на шпорной, парагиппокампальной и нижней височной извилинах.
Кроме того, значительна роль клино-гиппокампальной артерии, часто отходящей совместно с теменно-затылочной. Последняя, также участвующая в питании этой области, по данным Б.В.Огнева (1952), встречается только в 75% наблюдений. Как и все парные образования человеческого тела, количественные параметры артерий головного мозга в значительной мере различаются между собой по полушариям, а также различны у лиц мужского и женского пола.
Вместе с тем, выявляется четкая зависимость диспропорции морфофункциональных показателей сосудов от типа строения артериального круга большого мозга, который определяется происхождением задних мозговых артерий. Не выражена разница в показателях сосудов правого и левого полушарий при основной форме круга, наибольшая она при других формах.
В первом периоде зрелого возраста и основной форме артериального круга преобладают показатели правых сосудов, что не совпадает с данными литературы. Следует отметить, что чрезмерное увлечение функциональной «доминантностью» левого полушария (Симерницкая Э. Г., 1978) может привести к не вполне оправданным выводам о постоянно больших величинах сосудов, формирующих левую половину артериального круга. Но уже во втором периоде зрелого возраста количественные показатели сосудов меняются, наблюдается незначительное преобладание их в правом полушарии только длины и площади поперечного сечения. В этом возрастном периоде отмечается тенденция к уменьшению величин параметров сосудов, кроме длины, которая возрастает; приведенные факты с морфометрической точки зрения можно рассматривать как ухудшение условий кровотока из-за начинающихся инволютивных изменений в стенках сосудов с ослаблением их эластичного каркаса. Во втором периоде зрелого возраста отмечается снижение коэффициента вариации для всех показателей, что согласуется с данными, приводимыми в литературе (Низамов Ф. Х., 1996). При переходной форме артериального круга большого мозга в первом периоде зрелого возраста асимметрия параметров артерий, по сравнению с основной формой, ниже в отношении их длины, но несколько выше по остальным. Во втором периоде диспропорция показателей уменьшается. Наиболее выражена разница в показателях артерий правого и левого полушарий при сонной (трифуркационной) форме артериального круга. Так, в первом периоде зрелого возраста значительно увеличена диспропорция всех параметров сосудов, во втором периоде происходит резкое снижение разницы в морфофункциональных показателях по полушариям. В пожилом и старческом возрастах наблюдается тенденция к дальнейшему уменьшению коэффициентов вариации, кроме их длины. Интересен факт преобладания различий в этих возрастных группах со стороны левого полушария. Наибольшей изменчивостью обладают диаметры сосудов (коэффициент их вариации выше 50%) и длина (вариации более 60%). Кроме того, незначительны изменения различий в тех сосудах, зона снабжения кровью которых относительно невелика. В первую очередь это касается медиальной затылочно-височной ветви задней нижней височной артерии. Так, если в первом и втором периодах зрелого возраста коэффициент вариации диаметра колеблется в пределах 30-37%, длины -26 – 67%, то в пожилом и старческом возрастах он снижается до цифр менее 10%. Такая картина характерна и для площади поперечного сечения и объема крови в отрезке сосуда. Закономерно также частота встречаемости высоких показателей коэффициентов вариации морфофункциональных параметров правых артерий у лиц женского пола во все возрастные периоды, особенно характерное для медиальной затылочно-височной ветви задней нижней височной артерии. Теменно-затылочные артерии отличаются менее выраженной асимметрией морфофункциональных показателей, кроме объема крови. Если различия в диаметре, длине и площади поперечного сечения не превышали 30%, то коэффициент вариации объема крови в отрезке сосуда достигал 85%. Для этого сосуда характерно также малые колебания показателей асимметрии в разные возрастные периоды. Довольно высоки показатели асимметрии параметров клино-гиппокампальных артерий, кроме диаметра, все коэффициенты оказываются выше 50% при преобладании показателей правого полушария.
Таким образом, различия в количественных показателях артерий, питающих центральное поле двигательного, корковый конец зрительного анализаторов в определенной мере связаны с формой строения артериального круга большого мозга: они высоки при переходной и трифуркационном типе строения АКБМ, менее выражены при основной. Закономерны также высокие показатели диспропорции без резких колебаний в бассейне онтогенетически молодых сосудов – системе средних мозговых артерий.
Литература.
< Back Конференция 2006 Next >