< Back      Конференция 2007       Next>

МЕЖПОЛУШАРНАЯ И ВОЗРАСТНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Байбаков С.Е.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Россия. Е-маil: baibakov@comch.ru

Характерные анатомические особенности органов с учётом их индивидуальной изменчивости изучены пока недостаточно. С этой точки зрения, незаслуженно мало изучена индивидуальная анатомическая изменчивость головного мозга человека. Бурное развитие морфологии и физиологии нервной системы отвлекло внимание исследователей от вопросов общей количественной характеристики изменчивости мозга, а это привело к тому, что и по настоящее время в большинстве руководств и обзоров приводятся разноречивые неоднородные данные о размерах головного мозга. Новое направление в современной морфологии – анатомия живого человека – должна восполнить этот недостаток и в течение определённого промежутка времени пересмотреть морфометрические показатели органов, поскольку эти параметры представляют интерес в качестве анатомического эквивалента нормы при оценке степени выраженности тех или иных патологических изменений [3,4]. Данные факты и определили задачу нашего исследования – дать комплексную морфометрическую характеристику головного мозга детей грудного возраста с учётом их индивидуальной изменчивости (возрастной, половой и межполушарной), поскольку эти данные крайне востребованы в  стереотаксической нейрохирургии, неврологии, педиатрии, современных методах визуализации головного мозга.

М а т е р и а л ы   и   м е т о д ы.

   Исследование пациентов (без признаков патологических изменений черепа и головного мозга) проводилось на магнитно-резонансных томограммах в отделении магнитно-резонансной томографии ГУЗ “Воронежская областная детская клиническая больница №1”. Томографию проводили в стандартных анатомических плоскостях (сагиттальной, фронтальной и аксиальной) на магнитном резонансном томографе “Imttom”с магнитной индукцией 0,23 Тл с. Изучено 60 томограмм у 30 мальчиков и 30 девочек в возрасте 6 мес.

Р е з у л ь т а т ы    и с с л е д о в а н и я

 Данные морфометрического исследования головного мозга обследованных пациентов представлены в таблице.

                                                                                                                             Таблица

Морфометрические показатели головного мозга детей в возрасте 6 мес

          При определении длины, ширины и высоты полушарий головного мозга ни у мальчиков, ни у девочек статистически значимых отличий между правым и левым полушарием не выявили, за исключением длины полушарий у девочек - левое полушарие было длиннее правого на 4,65%. В тоже время у девочек, по сравнению, с мальчиками наблюдали  снижение исследуемых параметров: длина правого полушария - на 4,00%, ширина правого и левого полушарий – на  5,06% и 8,71% (соответственно). Измерения долей конечного мозга у мальчиков показали, что лобная, теменная и височная доли левого полушария были на 15,23%, 30,23% и 3,54% (соответственно) длиннее, чем гомотипичные доли правого полушария. У девочек столь отчетливая межполушарная асимметрия выявлялась по одному показателю – длина левой лобной доли превышала длину правой на 4,65%. При исследовании полового диморфизма мозга обнаружили следующие особенности: у девочек длины теменных и височных долей, как в правом, так и левом полушариях, были на 14-49% меньше, чем у мальчиков, а длины затылочных долей у девочек оказались больше у правого и левого полушарий соответственно на 43,85% и 40,64%. Между мальчиками и девочками не выявлялись отличия в длине лобной доли левого полушария, а лобная доля правого полушария девочек превышала на 10,11% длину лобной доли правого полушария девочек.

          Мозолистое тело определили равной длины и у мальчиков, и у девочек. Площадь поперечного сечения мозолистого тела у мальчиков оказалась на 13,03% больше, чем у девочек.

          При исследовании размеров отдельных образований стволовой части конечного мозга выявили, что у девочек длина и высота варолиева моста, по сравнению с мальчиками, была на 18,56% и 41,53% (соответственно). Размеры продолговатого мозга не различались по половому признаку.

Исследование прижизненных размеров мозжечка показало наличие половой и межполушарной изменчивости в единичных случаях: высота правого и левого полушарий мозжечка девочек на 38,03% и 20,62% (соответственно) была больше аналогичных показателей мозжечка мальчиков; высота правого полушария мозжечка девочек превышала высоту левого полушария на 11,68%.

        Измерения размеров боковых желудочков позволяют судить об отсутствии межполушарной асимметрии по длине и ширине желудочков. Половая изменчивость наблюдалась – ширина центральной части левого бокового желудочка мозга девочек превышала аналогичный показатель правого желудочка на 29,76%. При измерении длины и высоты III желудочка половых различий не выявили. При изучении аналогичных показателей IV желудочка выявили, что у девочек длина IV желудочка превысила аналогичный показатель у мальчиков на 43,68%.

Определение косвенным путем объема мозга мальчиков и девочек не выявило статистически достоверных половых отличий по данному признаку, отмечается лишь тенденция к преобладанию объема мозга мальчиков над объемом мозга девочек.   

О б с у ж д е н и е   п о л у ч е н н ы х   д а н н ы х

 Анализ полученных энцефалометрических данных свидетельствует о наличии индивидуальной анатомической изменчивости головного мозга детей данного возраста.

Исследование показало, что у мальчиков превалируют, в основном, размеры конечного мозга, то есть длина и ширина полушарий, длина теменных и височных долей, площадь поперечного сечения мозолистого тела. У девочек преобладание размеров конечного мозга наблюдалось в меньшей степени (длина правой лобной доли и длина затылочных долей). Вместе с тем, у девочек преобладают размеры структур, входящих в состав стволовой части мозга и мозжечка.

Головной мозг человека асимметричен на всех уровнях организации, при этом наиболее очевидны межполушарные различия борозд и извилин. Однако четкой морфологической закономерности выявить не удается, поэтому в качестве адекватных критериев межполушарной асимметрии нами были выбраны морфометрические показатели парных структур мозга. Развитие асимметрии начинается в эмбриональном периоде, когда  у эмбриона левое полушарие преобладает над правым (6). Данные энцефалометрии подтвердили наличие межполушарной асимметрии головного мозга детей грудного возраста – в большинстве случаев, наблюдалось преобладание размеров долей левого полушария над правым. По-видимому, это связано с выраженной социальной направленностью поведения человека и очевидного превалирования речевого компонента в коммуникации (5), поскольку речевые центры локализованы преимущественно в левом полушарии.

Таким образом, в настоящем исследовании представлена прижизненная морфометрическая характеристика головного мозга детей грудного возраста. Выявлены морфометрические критерии половой и межполушарной изменчивости мозга. Результаты исследования могут представлять определённый интерес для специалистов в области возрастной нейроанатомии, нейрофизиологии, а также в нейрохирургии и МРТ- и КТ- диагностике для объективизации стереотаксических расчётов и методов визуализации.

Литература

1.      Беков Д.Б.Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека /Д.Б.Беков. - Киев: Здоровья, 1988.-224с.

2.      Блинков С.М. Мозг человека в цифрах и таблицах / С.М. Блинков, И.И. Глейзер. – Л.: Медицина, 1964. – 471 с.

3.      Косоуров А.К. Возможности магнитно-резонансной томографии  в морфологических исследованиях /А.К.Косоуров, Г.Д.Рохлин, И.А.Благова // Морфология. - 1999. - Т.115, №2. - С.59 - 65.

4.      Сапин М.Р. Анатомические науки и перспективы их развития / М.Р. Сапин // Российские морфологические ведомости. – 1999. - № 1-2. – С.22 - 23.

5.      Червяков А.В. Морфометрический и биохимический аспекты   функциональной межполушарной асимметрии / А.В.Червяков, В.Ф.Фокин // «Структурно-функциональные и нейрохимические закономерности асимметрии и пластичности мозга». – 2006. – С. 346 – 354.

6.      Hering-Hanit R. Asymmetry of fetal cerebral hemispheres: in utero ultrasound study / R. Hering-Hanit et al. // Arch. Dis Chilt Fetal Neonatal. – 2001. – Vol. 85. – F. 194 – 196. 

< Back      Конференция 2007       Next>